2025 【國內演講】 【肩關節】介入性疼痛治療【PYSHEN-2025-040】
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沒有天賦，就一直重複：肩關節介入性疼痛治療演講後的增生療法基礎研究筆記
沒有天賦，就一直重複。
當你刻意練習變成本能的時候，有沒有天賦也不是那麼重要了。感謝學弟邀請，於 2025 年 2 月 20 日進行了一場關於肩關節介入性疼痛治療的科內演講。這次演講的準備過程，讓我有機會重新審視這三年來在介入性疼痛與增生療法上的學習歷程，也促使我回頭補上「基礎研究與文獻」這一塊重要拼圖。
一、演講前準備：知識的沉澱與重構
藉由這次演講，我花了整整三週的時間，反覆觀看各位大師們先前上課演講的影片，從中梳理自己所學的知識與技術，並且設定目標的族群。
除了周末出外上課的內容以外，我也反覆研讀教科書，將介入性疼痛治療拆解為「骨骼肌肉」、「神經」和「血管」三個層面。
最終，我將這些知識反覆調整，終於打造出一套自己目前能夠實現的治療系統。整個過程讓我體會到，知識的積累與整合是一個漫長而富有挑戰性的過程。
二、文獻補充：增生療法的基礎研究
演講結束後，我意識到在文獻方面還有需要補充的地方，特別是關於增生療法（Prolotherapy）在「基礎研究」方面的最新進展。以下是我演講後搜尋並整理、目前在台灣值得關注的一些研究。
（一）【三總吳永燦教授團隊】高濃度葡萄糖在神經治療中的應用
1. 神經細胞保護作用
研究發現，高濃度葡萄糖可以保護受損的神經細胞，阻止 TNFα 的應激效應。2. 濃度效應
僅需 0.5% 的葡萄糖濃度，就能恢復受損神經細胞的正常代謝。3. 臨床應用：腕隧道症候群
2017 年的隨機雙盲研究顯示：
單次超音波引導下注射 5 mL 5% 葡萄糖水，可有效治療輕度至中度腕管綜合症，效果可持續至少 6 個月。4. 與類固醇注射的比較
研究發現，在注射後 4–6 個月，5% 葡萄糖水注射在減輕症狀與降低功能殘障方面，優於類固醇注射。
（二）【台北醫院北護分院韓德生教授團隊】物質 P 與 ASIC1a 的作用
1. 葡萄糖注射的止痛效果
5% 與 25% 葡萄糖注射，均能有效減輕雙側後肢機械性痛覺過敏，效果可持續 9 天以上。2. 分子機制：Substance P 與 ASIC1a
止痛效果需要物質 P（substance P）參與，並依賴酸敏感離子通道 ASIC1a 的活化。3. 作用模式
葡萄糖本身並不直接活化 ASIC1a，而是「增強」其活性，藉此調整疼痛訊號的傳遞與感受。
（三）其他相關基礎研究
1. 細胞增殖機制
1% 葡萄糖與 0.01% 利多卡因，可透過 ERK 磷酸化途徑促進纖維母細胞增殖。2. 膠原蛋白合成
葡萄糖與利多卡因，可增加膠原蛋白 I 與 α-平滑肌肌動蛋白（α-SMA）的表達，顯示其在組織修復與重塑中的潛在角色。
三、持續學習與臨床—研究的連結
對還不熟悉增生療法或介入性疼痛治療的前輩與同道，如果對 Prolotherapy 或 TAME 的基礎研究、機轉探討或動物實驗文獻有更多推薦，非常歡迎在底下留言或私訊交流。
這次演講的經驗，讓我再一次反思：如果想要繼續推廣增生療法或介入性疼痛治療，除了把病人照顧好、為患者提供當下能做到的最佳治療方案以外，更重要的是，必須想辦法將治療成果、臨床經驗與觀察，透過 paper 的方式呈現出來，讓這些經驗能被檢視、被比較、被複製，也才有機會累積成為真正「可以被引用」的證據。
沒有天賦，就一直重複；而在醫學裡，所謂的重複，不只是手術或操作技術的肌肉記憶，更包含對文獻、對機轉、對治療邏輯的一次又一次推敲與修正。
參考文獻
Wu YT, et al. Life (Basel). 2022 Jun 2;12(6):832.
Han DS, et al. Pain. 2022 May 1;163(5):e622–e633.
Woo MS, et al. Korean J Pain. 2021;34:19–26.
