關於【骨科手術】【傷口敷料】你可能有興趣的事【自費】【骨科傷口敷料】整理 【PYSHEN-2025-034】
▐ 傳統縫線分類快速表格
| 分類依據 | 類型 | 代表產品 | 優點 | 缺點/注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 結構 | 單絲 | Nylon、Prolene、PDS、Monocryl | 組織穿透佳、感染風險低 | 打結較鬆，需多打幾個結 |
| 多絲編織 | Vicryl、絲線、Ethibond | 打結牢固 | 毛細現象，感染風險較高 | |
| 吸收性 | 可吸收 | PDS、Monocryl、Vicryl、腸線 | 深層組織用，免拆線 | 張力維持時間有限 |
| 不可吸收 | Nylon、Prolene、絲線、Ethibond | 長期張力支持 | 需拆線 | |
| 針型 | 圓針 | - | 減少組織撕裂，適合深部 | - |
| 角針/反向切割針 | FS-2 等 | 適合皮膚，切割邊在外側減少撕裂 | - |
補充：抗菌塗層版（Vicryl Plus、Monocryl Plus、PDS Plus）已成主流，可降低感染風險約30%。
▐ 骨科常用健保縫線（高雄小港醫院為例）
- Nylon：彈性佳，適合水腫皮膚
- Vicryl Plus（VCP494/P-3針 vs J422/FS-2針）：4-0編織可吸收，56-70天完全吸收
- PDS II：單絲可吸收，6個月吸收，鹼性環境仍強
- Ti-Cron / Ethibond：不可吸收聚酯編織，高張力部位（如韌帶、旋轉肌袖）
▐ 自費縫線與閉合材料（高雄小港醫院常見）
| 產品 | 材質/類型 | 特色 | 主要適應（骨科） |
|---|---|---|---|
| V-Loc | 可吸收倒鉤單絲 | 免打結、連續縫合＝間斷效果 | 深層減張、關節附近 |
| Stratafix （藍鑽魚骨線） | 可吸收倒鉤＋Triclosan | 抗菌、拉力強（58kg）、鈍頭 | 肌腱修復、高張力傷口 |
| LiquiBand Exceed™ | 2-辛基氰丙烯酸酯粘合劑 | 60秒聚合、防水、抗菌膜、可蓋30cm傷口 | 低張力皮膚閉合（小傷口優先） |
▐ LiquiBand Exceed™ 何時可以碰水？（2025最新臨床共識）
| 傷口類型 | 建議碰水時機 | 理由與注意事項 |
|---|---|---|
| 小傷口、低張力 （如手部小切口） | 聚合後當天或24小時內可淋浴 | 廠商宣稱「shower straight away」 |
| 大型骨科手術 （髖膝置換、長切口） | 術後至少48-72小時 建議5-7天後 | 滲血/滲液風險高、膝關節張力大，易裂開或感染 |
| 有明顯滲液者 | 延至1週後或敷料乾淨為止 | 台灣骨科共識：大型手術傷口仍建議早期避免浸潤 |
▐ 手指擠壓傷（Finger Crushing Injury）處理重點
- 清創：徹底去除失活組織、異物，盡量保留長度
- 深層：4-0/5-0 PDS 或 Monocryl
- 甲床：6-0/7-0 Vicryl Rapide ＋ 原指甲當生物夾板
- 皮膚層：
- 低張力 → 5-0/6-0 Nylon 或 LiquiBand Exceed
- 高張力/跨關節 → Stratafix 或 V-Loc（倒鉤線最能減張）
- 肌腱/骨暴露或大面積缺損 → Pelnac 人工真皮
▐ Pelnac® 人工真皮（皮耐克）
- 結構：下層豬膠原海綿（誘導自體真皮再生）＋上層矽膠膜
- 適應證：全層皮膚缺損伴骨/肌腱暴露、嚴重擠壓傷、撕脫傷、脫套傷
- 手指擠壓傷流程：
- 清創後直接敷 Pelnac（可縫合固定）
- 常合併負壓（VSD）7-21天促進血管化
- 剝矽膠膜 → 薄刃厚皮
- 優點：再生真皮彈性佳、攣縮少，遠優於傳統植皮或皮瓣
- 費用：自費，台灣約每10×10cm 數萬元
▐ 疤痕預防與除疤產品（高雄小港醫院常見）
- 影響因素：張力、年齡、蟹足腫體質、抽菸、肥胖
- 黃金法則：拆線後7-14天開始＋持續3-6個月以上
| 產品 | 主要成分 | 特色 | 使用時機/頻率 |
|---|---|---|---|
| 安適康疤痕矽膠筆 | 矽膠＋SPF20 | 筆型、含防曬、速乾不黏 | 癒合後立即，每天2次 |
| POLYXAL 玻麗舒 | 醫療級矽膠 | 輕薄透明、快速乾燥 | 癒合後，每天2次 |
| 倍舒痕 Dermatix Ultra | 環狀矽氧烷＋維生素C酯 | 淡化色素、質地最輕 | 癒合後，每天2次 |
手指傷口額外重點：早期矽膠＋壓力指套＋積極復健＋嚴格防曬
高雄市立小港醫院 沈柏因醫師 整理
2025年11月版
