關於【TFCC】【三角纖維軟骨複合體】受損你可能有興趣的事？【part2】【PYSHEN-2024-016】
🎯整理：小港醫院沈柏因醫師（骨科｜疼痛專科 ｜超音波專科）
如果您對以下問題感興趣，歡迎一同來討論與學習：
三角纖維軟骨複合體受損(TFCC) 現有診斷方法比較三角纖維軟骨複合體【保守治療】介紹【三角纖維軟骨複合體關節鏡手術】效果怎麼樣診斷方法超音波除了間接觀察是否有關節內積液，也可直觀察是否有不規則低回聲線（irregular hypoechoic line within hyperechoic triangular fibrocartilage）深層TFCC損傷對穩定性很重要，能在超音波下看到凹窩部位病灶非常有價值（特別感謝吳威廷學長下課後還特別講解） MRI使用高T2 FS序列從掌側到背側系統性觀察TFCC正常表現：Homogenous low T2FS異常表現：T2FS信號增加、變形或不連續可提供Palmer分類所需資訊
注意：Ligamentum subcruentum在MRI上也可能有T2FS信號增加，需與1B型撕裂區分保守治療石膏固定- 使用Sugar tong夾板固定4週
- 相較於長臂夾板，可允許肘關節輕微活動，避免僵硬
- 4週後開始進行被動ROM復健，再進展至主動ROM
- 可顯著改善Quick DASH、MMWS和VAS評分
超音波導引注射【高濃度血小板血漿】【Platelet-rich plasmaP】注射- 掌側注射(1ml)：用於掌側橈尺韌帶、伸腕尺側肌腱下鞘、尺側副韌帶、鉤骨
- 背側注射(0.5ml)：用於背側橈尺韌帶、凹窩
注意避開尺神經背側分支，可交替使用長軸短軸掃描確認針尖位置注射位置可參考患者疼痛部位【震波治療】- 目前有關於震波治TFCC文獻不多，有文獻指出結合傳統物理治療可更有效緩解手腕關節疼痛
【關節鏡韌帶修補手術】【三角纖維軟骨複合體微創手術治療】成功要點： 1. 清理使凹窩區域使其重新有血循
2. 清理TFCC深層使其重新有血循
3. 強力修復撕裂
4. 確保凹窩與TFCC良好接觸
5. 表層釋放
6. 促進TFCC癒合潛力
關節鏡修復效果- Mayo Modified Wrist Score：90%達到良好-優秀
- ROM恢復正常
- 握力至少達健側85%
併發症- 需注意錨釘囊腫或縫線外露引起的不適
