2024【疼痛治療】【Vision Interventional Pain Symposium】 台中慈濟骨科與疼痛科整合課程心得：當外科遇上介入治療 【PYSHEN-2024-001】
前言
這次有幸參加台中慈濟醫院舉辦的骨科與疼痛科整合課程，深刻體會到這所醫院在跨科整合上的卓越成就。兩天的課程安排充實精彩，不僅讓我對疼痛治療有了更全面的認識，更從骨科醫師的角度理解了手術適應症與介入治療的完美搭配。
第一天：理論建構與臨床思維
第一天的講座內容涵蓋了脊椎（腰椎、頸椎）與周邊關節（肩關節、膝關節）的完整治療策略。
多元觀點的碰撞
課程最大的特色在於整合了不同專科的視角。除了疼痛科老師精闢的演講外，兩位骨科醫師也從外科角度，系統性地整理出哪些情況手術效果較佳，以及在執行注射治療時需要特別留意的患者族群。這種跨科對話讓我能夠更準確地判斷治療流程與紅旗警訊（red flag signs），並獲得更充足的實證支持。
重點收穫
腰椎治療新視野
"Vertebrogenic pain"這個相對新穎的概念讓我大開眼界，對於椎間盤源性疼痛（discogenic pain）的診斷標準與注射技術細節，也在課堂中得到了詳盡解答。
肩關節的神經學奧秘
陳威宏學長的演講堪稱經典，從解剖構造到神經支配都講解得清晰透徹。他特別強調肩膀前外側區域存在多重神經支配，這在臨床上確實極為常見，卻容易被忽略。
膝關節超音波診斷的進階應用
李維軒學長分享的內容含金量極高，尤其是針對半月板不穩定與半月板根部撕裂（root tear）的超音波診斷技巧，這些技術將成為我日後臨床診斷的重要工具。
第二天：實作淬鍊與技術提升
第二天的實作課程可謂高手雲集，同組的學長姊們都是講師級別的專家，慷慨分享了許多教科書以外的實務技巧。
脊椎注射技術
在脊椎相關的實作中，我學習到：
- 頸椎：第一頸胸椎關節（1st CTJ）與寰樞關節（AA joint）注射
- 腰椎：S1神經孔注射與髂腰韌帶（iliolumbar ligament）注射
周邊關節進階技術
在肩膝關節的部分，練習了許多精細的注射點：
- 膝關節：腓膕韌帶（popliteo-fibular ligament）、半月股韌帶（meniscofemoral ligament）、半膜肌韌帶（semimembranosus ligament）
- 肩關節：胸外側神經（lateral pectoral nerve）、肩胛下神經（subscapular nerve）
課程彩蛋
最後一堂實作中，王博醫師特別加碼介紹了簡化版經皮關節鏡微創治療（simplified TAME）的操作方式，為整個課程畫下了完美的句點。
結語
正如課程中不斷提醒的那句話："You see what you look for, and you look for what you know."
身為兼具骨科與疼痛專業的醫師，這次課程讓我對自己的治療思路有了更具象化的理解。從病史詢問、理學檢查、影像判讀，到最終的治療決策——無論是介入治療或轉介手術——每個環節都需要紮實的知識與清晰的臨床思維。
感謝台中慈濟醫院團隊精心規劃的課程，也感謝所有授課老師與學長姊的無私分享。期許自己能將所學應用於臨床，為更多患者帶來實質幫助。
#2024Vision Interventional Pain Symposium 課程心得分享
